Filial Endourología SCHU
Experiencia de la formación de Endourología en Chile
En el país existen tres programas formales para estudiar la beca de endourología y cirugía mínimamente invasiva, subespecialidad de alta demanda en las redes de salud pública y privada. Los encargados de los programas impartidos por la Universidad de Chile, Dr. Fernando Marchant, la Universidad del Desarrollo-Clínica Alemana, Dr. Alfred Krebs, y Clínica Indisa, Dr. Octavio Castillo, exponen sus resultados, experiencias y el sello que le han dado a sus becados.
La educación de postítulo en especialidades y subespecialidades de medicina, en particular en urología, es una herramienta clave para dar una mejor respuesta a las actuales necesidades de salud en la red pública y privada del país. En ese contexto, en el país actualmente existen tres programas de formación de endourología y cirugía mínimamente invasiva. A continuación, los médicos encargados de cada uno de ellos comparten su mirada y experiencia formativa en la subespecialidad.
Clínica Indisa
Dr. Arquímedes Rodríguez junto al Dr. Octavio Castillo, Jefe Unidad de Urología y Director del Centro de Cirugía Robótica de Indisa.
Clínica Indisa es uno de los centros formadores en la subespecialidad de endourología, en este caso con el programa de Laparoscopía, Robótica y Endourología. El encargado del programa es el Dr. Octavio Castillo, jefe Unidad de Urología y director del Centro de Cirugía Robótica de Indisa, quien además es profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Andrés Bello. Este programa cuenta con distintas modalidades y tiempos de duración, según explica el Dr. Castillo: “Primero tenemos el sistema de rotaciones para residentes de urología, que va de uno a tres meses, al que principalmente vienen urólogos de Latinoamérica y España; luego está el fellowship de la SIU (Société Internationale d’ Urologie, actualmente presidida por el urólogo chileno, Dr. Reynaldo Gómez) que se extiende por seis meses, que es el único financiado, y después tenemos el fellow de la clínica que dura uno o dos años”, precisa el especialista.
Para crear alianzas con facultades de medicina en la formación de esta subespecialidad, Clínica Indisa está en conversaciones con la Unidad de Postgrado de la Universidad Andrés Bello, con el objetivo de desarrollar un programa universitario de fellow clínico. Así también, Clínica Indisa tiene un acuerdo con la Confederación Americana de Urología (CAU) para realizar un fellow de endourología dirigido a urólogos latinoamericanos jóvenes, el que tendrá una duración de seis meses y que se implementará dos veces al año.
El programa de Laparoscopía Robótica y Endourología en Clínica Indisa se inició en 2008, luego de que el Dr. Castillo lo desarrollara desde el año 2000 al 2007 en Clínica Santa María. En 14 años, Clínica Indisa ha formado a más de 200 becados en la subespecialidad de laparoscopía robótica y endourología, los que en su mayoría son médicos extranjeros que provienen de diversas naciones de Latinoamérica y España.
Respecto de la cantidad promedio de cirugías realizadas por los becados en su periodo de formación, éstas alcanzan a cerca de 150 procedimientos robóticos, que corresponden a las cirugías urológicas más habituales. “Ellos realizan litiasis, ureteroscopías flexibles y con láser, holmio para próstata, resección endoscópica de próstata, cirugía percutánea y todo lo que corresponde al área laparoscópica robótica, que principalmente es cirugía oncológica”, precisa el Dr. Castillo.
«Para nosotros ha sido muy gratificante poder formar a urólogos en laparoscopía robótica y endourología. Es un programa que ha cumplido catorce años, que tiene mucha actividad y mucha demanda, sobre todo de médicos extranjeros»
DR. OCTAVIO CASTILLO,
encargado programa de Laparoscopía Robótica y Endourología de Clínica Indisa.
Dado que los alumnos becados en el programa han sido en su mayoría de otros países, el Dr. Castillo enfatiza que para que realicen cirugías durante su formación, es requisito la revalidación en Chile de su título de médico cirujano obtenido en su país de origen. “Es muy importante ese requisito para practicar cirugías, que es exigido en cualquier centro de formación del país, porque aquellos becados que no han logrado revalidar sus títulos son observadores en los procedimientos, además de realizar investigación”, acota el Dr. Castillo.
Otros requisitos para el programa son que los becados tengan al menos un paper, presentado en un congreso nacional e internacional, y una o dos publicaciones en revistas indexadas, además de realizar la práctica médica habitual, participación en reuniones clínicas, de comité oncológico y visitas clínicas diarias, entre otras actividades que contempla el programa.
“Para nosotros ha sido muy gratificante poder formar a urólogos en laparoscopía robótica y endourología. Es un programa que ha cumplido catorce años, que tiene mucha actividad y mucha demanda, sobre todo de médicos extranjeros. El intercambio de experiencias ha sido muy importante, tanto para ellos como becados como para nosotros como formadores y tutores”, señala el Dr. Castillo.
En cuanto al sello de este programa, el especialista afirma: “Hemos sido pioneros en Latinoamérica en el inicio de la cirugía laparoscópica y robótica, eso significa un plus tremendo. Como profesionales y especialistas hemos recorrido todas las etapas y ese aprendizaje se los hemos transmitido a nuestros becados. Esa expertise y conocimiento de las nuevas tecnologías se la hemos transmitido a nuestros becados, lo que tiene un valor muy grande para el desarrollo de las cirugías laparoscópica, robótica y endourológica”, concluye el Dr. Castillo.
Universidad de Chile
Equipo de endourología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile y Clínica Las Condes.
Hace cinco años que la Universidad de Chile cuenta con el programa de Endourología, “En Chile la especialidad de urología dura tres años, pero como en la última década se ha incrementado mucho su complejidad, consideramos que en tres años no se alcanza a cubrir todos los tópicos para poder formar a un urólogo totalmente preparado. Y como no hemos podido lograr alargar la residencia de la beca de urología con el Minsal, como Universidad de Chile nos planteamos extender por un año la formación de urólogos mediante una subespecialidad de interés, así nació el programa de endourología”, comenta el Dr. Fernando Marchant, director de la SCHU y encargado del programa de formación de Endourología y Cirugía Mínimamente invasiva de la Universidad de Chile.
El Dr. Marchant cuenta que en cinco años el programa ha tenido tres becados, considerando que en los dos últimos años de pandemia no hubo estudiantes para esta beca, por la imposibilidad de contar con pabellones por las restricciones a las cirugías electivas. “Nuestro primer becado fue el Dr. Felipe Aguila, que con orgullo vemos como hasta hace poco lideró la Filial de Endourología de la Sociedad Chilena de Urología. Luego, tuvimos al Dr. Raúl Prieto y actualmente está terminando su beca el Dr. Jaime Abad”, dice el Dr. Marchant.
«Desde el año 2005 el Hospital Clínico de la Universidad de Chile ha sido el recinto precursor de la endourología en el país. Tenemos un sello y una tradición en cirugía mínimamente invasiva mucho
mayor que la que tienen otros hospitales»
DR. FERNANDO MARCHANT,
encargado programa de formación de Endourología y Cirugía Mínimamente invasiva de la Universidad de Chile.
Los tres becados de la Universidad de Chile han practicado principalmente cirugías mínimamente invasivas de litiasis y de próstata, tanto en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile como en el Hospital San José, que son los dos centros de trabajo para los becados. En promedio, cada semana los becados realizan dos a tres cirugías de nefrostomías percutáneas, tres a cuatro ureteroscopías flexibles y dos a tres procedimientos prostáticos. Así también, evaluaciones cada tres meses y un examen final, que consiste en que el becado logre implementar en el lugar de trabajo donde se va a desempeñar las cirugías que aprendió durante su beca, son los principales métodos evaluativos del programa de la Universidad de Chile.
En cuanto al sello formador de la beca de endourología de la Universidad de Chile, está dado en gran medida por los atributos de su hospital clínico. “Desde el año 2005 el Hospital Clínico de la Universidad de Chile ha sido el recinto precursor de la endourología en el país. Tenemos un sello y una tradición en cirugía mínimamente invasiva mucho mayor que la que tienen otros hospitales. Tenemos mucha experiencia, publicaciones internacionales y un gran volumen de pacientes”, destaca el Dr. Marchant.
Universidad del Desarrollo-Clínica Alemana
Equipo de endourología Universidad del Desarrollo-Clínica Alemana
Por su parte, el programa de formación de Endourología y Cirugía Mínimamente Invasiva de la Universidad del Desarrollo-Clínica Alemana, a cargo del Dr. Alfred Krebs, se inició hace tres años y se imparte en dos semestres de duración. Desde su apertura, ha formado a un becado por año, dos de ellos ya recibieron su diploma porque ya cumplieron y aprobaron su proceso formativo, mientras el tercero aún está cursando el programa. “Ha sido una muy buena experiencia, porque nuestros becados han tenido la oportunidad de acceder a una amplia cantidad de procedimientos de la subespecialidad. Esta área ha tenido un auge en los últimos 10 a 15 años y concentra buena parte de los procedimientos que actualmente se realizan en urología”, señala el Dr. Alfred Krebs.
Respecto del sello del programa de Endorulogía de la UDD-Clínica Alemana, éste radica en lograr la excelencia en la atención, mediante un enfoque clínico integral del paciente. “No solo buscamos la excelencia desde el punto de vista técnico de la subespecialidad. Nuestros becados se interiorizan y ocupan de todo el estudio preoperatorio del paciente, de los detalles intraoperatorios en la cirugía y luego del manejo postoperatorio de los pacientes”, afirma el Dr. Krebs.
«Nuestros becados se interiorizan y ocupan de todo el estudio preoperatorio del paciente, de los detalles intraoperatorios en la cirugía y luego del manejo postoperatorio de los pacientes»
DR. ALFRED KREBS,
encargado programa de formación de Endourología y Cirugía Mínimamente invasiva UDD-Clínica Alemana
El entrenamiento de los becados es principalmente técnico y clínico. “Los becados están principalmente concentrados en la actividad clínica, buena parte de la cual implica estar en la actividad operatoria en pabellón. Por eso los estudiantes tienen una exposición a una gran cantidad de cirugías, dado el gran volumen de pacientes que se tratan en nuestro centro”, explica el encargado del programa. Respecto de los procedimientos endourológicos practicados por los becados, éstos principalmente son cirugías endoscópicas de cálculos urinarios. En Clínica Alemana se realizan cerca de 300 cirugías de este tipo al año, con participación de los becados en la mayoría de ellas.
Además, el programa impartido por la UDD y Clínica Alemana incluye laparoscopía clásica y, en mayor medida, laparoscopía con asistencia robótica, que corresponde a cirugías de tumores renales, con cerca de 70 procedimientos anuales, y cirugías prostáticas, con unos 150 casos al año. “El entrenamiento práctico-clínico que reciben nuestros alumnos, por el volumen de cirugías que tienen, es muy completo. Por cierto, en cada procedimiento el becado es supervisado y evaluado por el médico tratante, quien es el responsable último, y el resto del equipo docente, permitiéndole una exposición gradualmente creciente a las diferentes técnicas. Como en todas las especialidades quirúrgicas en medicina, acá también se realiza una enseñanza tutorial”, precisa el Dr. Krebs.
Por último, los becados de este programa de subespecialidad deben cumplir con contenidos académicos, lo que implica hacer presentaciones mensuales en reuniones clínicas, presentaciones en congresos, colaborar en publicaciones y realizar un proyecto de investigación durante su período formativo.