Filial Andrología SCHU
Desde Millenials a la Generación Z: el impacto del estilo de vida en la fertilidad masculina
Durante la Segunda Reunión Científica de la SCHU, la Filial de Andrología desarrolló este relevante tema y sus alcances para la población masculina. Los efectos que producen la marihuana, los anabólicos y los hábitos de alimentación de las nuevas generaciones en su salud reproductiva, fueron los tres aspectos abordados.
Un tema contingente y de alto interés para la andrología es cómo los hábitos y estilos de vida de los hombres en edad fértil pueden condicionar su salud sexual y reproductiva, en específico cómo estos factores pueden impactar en la calidad espermática, que como lo ha advertido la evidencia científica ha sufrido un deterioro en su calidad en los últimos 40 años.
El encuentro tuvo como presentadores a tres especialistas expertos, vía telemática, y fue moderado por el Dr. Sergio Guzmán, presidente de la SCHU, y por el Dr. Francisco Osorio, presidente de la Filial de Andrología de la SCHU. El Dr. Dorón Vantman expuso sobre los efectos del uso de anabólicos en la fertilidad masculina, la Dra. Kristal Torrado se refirió al impacto en la salud reproductiva de los hombres de las dietas y hábitos de alimentación, mientras que el Dr. Enrique Bley analizó el efecto de la marihuana en la fertilidad de los hombres. “Han sido tres excelentes presentaciones de nuestros expositores, con temas poco tocados en los congresos, pero que sin embargo son de gran interés para la andrología y la urología”, comentó el Dr. Osorio.
Así también, el Dr. Osorio valora esta instancia de información para el desempeño clínico de los urólogos. “Desde mi punto de vista, los temas abordados son muy interesantes para el urólogo general. Es muy frecuente que pacientes y colegas nos pregunten por estas temáticas”, plantea.
“Es muy frecuente que pacientes y colegas nos pregunten por estas temáticas”
Dr. Francisco Osorio
El impacto de los anabólicos
La primera presentación del encuentro estuvo a cargo del Dr. Dorón Vantman, urólogo de la Universidad de Chile, Fellow de Andrología de la Fundación Puigvert de Barcelona, actualmente radicado en esa ciudad, quien expuso el tema “Uso recreativo de anabólicos y su impacto en la salud sexual y reproductiva del hombre”.
El Dr. Dorón Vantman inició su charla dando cuenta de la asociación del abuso de anabólicos y el hipogonadismo. En específico, el especialista indicó que las personas que usan anabólicos van a tener un hipogonadismo hipogonadotrópico, con un registro de gonadotropinas suprimidas, pero con valores de testosterona que pueden ser altos o bajos, dependiendo del tipo de anabólico utilizado.
“Los efectos del uso recreativo de los anabólicos y su impacto en la salud sexual y reproductiva del hombre es un motivo de consulta clínica cada vez más frecuente”
Dr. Dorón Vantman
Los principales efectos secundarios a nivel genital-reproductor del consumo de sustancias anabólicas son una disminución del volumen testicular del orden del 20%, disminución de la espermatogénesis, alteración de la libido y disfunción eréctil. En tanto, las consultas más frecuentes en andrología por efectos del abuso de esteroides anabólicos son infertilidad, disfunción eréctil, disminución de la líbido y ginecomastia. Cabe precisar, indicó el Dr. Vantman, que los esteroides androgénicos utilizados para fines no terapéuticos suelen ser una combinación de varios anabolizantes, cuyas dosis son 40 a 100 veces superiores a las dosis terapéuticas. En el caso de la consulta por infertilidad asociada al uso de anabólicos, la severidad dependerá del período del abuso de anabolizantes y del tipo de sustancias utilizadas, en tanto su recuperación puede conseguirse en un lapso de 6 a 18 meses.
Como conclusión, el Dr. Vantman plantea que los efectos del uso recreativo de los anabólicos y su impacto en la salud sexual y reproductiva del hombre es un motivo de consulta clínica cada vez más frecuente. Además, dada la dificultad de acceso a anabólicos, se están utilizando productos de uso veterinario y también una asociación de sustancias, tales como hormona del crecimiento y aminoácidos, estos últimos muy utilizados en gimnasios. “Es importante recordar que el uso de anabólicos va a producir infertilidad en el hombre, azoospermia severa, y hay que tener un alto índice de sospecha, porque muchos de estos pacientes no cuentan ni reconocen que toman anabólicos”, concluye el Dr. Vantman.
Dietas predominantes y hábitos de alimentación
Luego, la Dra. Kristal Torrado, uróloga de la Universidad los Andes de Venezuela, tesorera de la Filial de Andrología de la SCHU, quien trabaja en el Hospital Regional de Concepción y en el Sanatorio Alemán de Concepción, abordó el tema “La influencia de los modelos alimentarios de vanguardia en la fertilidad masculina”.
Como marco de referencia, la Dra. Torrado recordó que la revisión de literatura emergente plantea la hipótesis de que los factores nutricionales pueden afectar la calidad del semen. Así también, algunos componentes de la dieta tienen efectos anti androgénico o proestrogénico, pudiendo afectar la espermatogenosis, además del negativo efecto de tóxicos ambientales en la fertilidad, los que ingresan al organismo por los alimentos. Las estadísticas, señala la experta, indican que la calidad del semen humano se ha deteriorado en los últimos 40 años.
Una dieta de particular impacto en la fertilidad masculina es la vegana-vegetariana, que considera un alto consumo de soya, que contiene isoflavonas, alimento que ejerce efectos similares al del estrógeno en espermatozoides, provocando posibles efectos adversos como la infertilidad y feminización en hombres que consumen soya y sus derivados.
“Algunos componentes de la dieta tienen efectos anti androgénico o proestrogénico, pudiendo afectar la espermatogenosis”
Dra. Kristal Torrado
Otras dietas que pueden afectar la fertilidad masculina son la dieta Keto o cetogénica, basada en el bajo consumo de carbohidratos y la alta ingesta de lípidos al día, que ofrece un muy bajo aporte de vitaminas y minerales, nutrientes muy importantes para la espermatogénesis. La Dra. Torrado también advierte sobre el consumo excesivo de grasas trans y grasas saturadas, las que junto con afectar la salud de las personas, por su alto índice glicémico y bajo aporte nutricional, pueden estar asociadas con un incremento de la actividad oxidativa y por lo tanto un negativo impacto en la calidad del semen, alteración que ha sido corroborada con literatura científica.
Otra dieta de creciente adhesión en las nuevas generaciones es la hiperproteica, que incrementa la ingesta de proteínas para ganar masa muscular y perder peso. El problema de un consumo excesivo de lácteos y carnes, relacionado a la fertilidad masculina, es que estos alimentos pueden actuar como vehículos para los estrógenos, según advierte la especialista, lo que también puede afectar la espermatogénesis. Además, el consumo excesivo de bebidas energéticas, y de alimentos como pescados y mariscos (que pueden contener mercurio) también son factores que afectan la calidad, motilidad y morfología de los espermatozoides.
Expuestas las principales dietas más utilizadas por la población masculina joven, la Dra. Torrado concluye que aquellas poco saludables y con bajo aporte nutricional afectan de manera importante la fertilidad masculina, mientras que dietas saludables y balanceadas tienen un positivo impacto en la salud reproductiva de los hombres. “La alimentación explicaría en gran parte el por qué se ha deteriorado la calidad del semen humano en los últimos 40 años. Por lo tanto, la intervención nutricional es extremadamente importante en el tratamiento de infertilidad masculina relacionada con parámetros espermáticos anormales”, afirma la Dra. Torrado.
Marihuana y fertilidad masculina
El tercer expositor fue el Dr. Enrique Bley, urólogo de la Universidad de Chile y andrólogo de Clínica Dávila, secretario de la Filial de Andrología de la SCHU, quien desarrolló el tema “Efecto de la marihuana en la fertilidad masculina”.
Como referencia, el Dr. Bley recordó que es conocida la evidencia que indica que el consumo de drogas y sustancias alucinógenas afecta la fertilidad en mujeres y hombres. En específico, la marihuana es un tema de particular preocupación porque en occidente se ha tendido a permitir el uso médico y/o recreativo de la cannabis, así como flexibilizar el control del consumo de esta sustancia.
En el caso de los hombres, el compromiso de su fertilidad asociado al consumo de marihuana se da en distintos niveles, advierte el Dr. Bley. Uno de ellos es en el ámbito hormonal, en el cual un consumo elevado de esta sustancia puede alterar los niveles de FSH. Pero aquellos varones que fuman cannabis en menores cantidades, igual ven afectada su salud reproductiva, porque con este hábito alteran el metabolismo de las células de Sertoli, impactando de manera secundaria la espermatogénesis. A nivel espermático, su consumo afecta las funciones de receptores vaniloides y con ello el normal desarrollo de la espermatogénesis.
“La pregunta sobre el consumo de marihuana siempre debe estar presente en la consulta sobre fertilidad”
Dr. Enrique Bley
Además, las sustancias presentes en la cannabis, consumida principalmente al fumarla, impactan el recuento y concentración de espermatozoides, efecto ampliamente demostrado con estudios en animales y humanos. Este efecto es proporcional a su consumo, en tanto la reducción y concentración espermática se disminuye entre un 18% y 30% en fumadores de marihuana, hasta llegar incluso a la detención de la espermiogénesis. Por su parte, la motilidad es el parámetro de fertilidad más afectado por el consumo de cannabis. Dicha alteración seminal puede presentarse muy rápido, precisa el Dr. Bley, manifestándose a tan solo 3 horas de la primera exposición a la cannabis.
Si bien una cantidad considerable de la evidencia disponible no es concluyente ni de calidad suficiente para confirmar el deterioro seminal asociado a la marihuana, según reconoce el Dr. Bley, de todos modos existen datos preocupantes en países con altos índices de consumo de cannabis. Por ejemplo, en Jamaica un 27% de su población masculina consume marihuana de manera habitual, la gran mayoría de dicho consumo se concentra en población en edad fértil, en la cual por más de 20 años se ha registrado un deterioro progresivo de la calidad espermática y ha aumentado en más de 20 veces la tasa de consulta por problemas de fertilidad entre los jamaicanos.
Como conclusión, el Dr. Bley afirma: “El aumento del consumo de cannabis es un problema emergente de salud pública. Es un problema que nos debe preocupar como comunidad médica y científica. Por ello, la pregunta sobre el consumo de marihuana siempre debe estar presente en la consulta sobre fertilidad. Debemos conocer y reconocer algunos beneficios terapéuticos paliativos de la marihuana, pero también conocer muy bien sus efectos negativos en la salud, entre ellos la infertilidad, y también tener claros los mitos en torno a esta sustancia”, señala el Dr. Enrique Bley.
Al finalizar las presentaciones, el Dr. Francisco Osorio invitó a todos los socios de la SCHU a que participen en el primer Curso de la Filial de Andrología, patrocinado por la SCHU, que se realizará el 26 de agosto próximo en Santiago. “Pronto recibirán a través del mailing y las redes sociales de la SCHU mayores detalles de este curso, su programa y toda la información necesaria para que se puedan inscribir. Será un curso presencial y están todos invitados, sobre todo los residentes y todos los miembros de la SCHU”. Por su parte, el presidente de la SCHU valoró la instancia y la información expuesta por los Dres. Vantman, Torrado y Bley. “Muchas gracias por el acercamiento a estos temas, espero que sigan presentes en los próximos encuentros de nuestra Sociedad Chilena de Urología”, dijo el Dr. Guzmán.
En agosto Filial de Andrología realizará su 1er Curso
El 26 de Agosto se realizará esta actividad que será un hito en esta filial que recién fue creada en el año 2020. El curso es modalidad presencial y se realizará en el Hotel DoubleTree by Hilton Santiago Kennedy (Ex Hotel Cumbres). Contará con dos tremendos invitados extranjeros: Dr. Herman Tournaye, Director del Centro de Medicina Reproductiva de UZ Brussel de Bélgica, y el Dr. Dr. Josvany Sánchez, Jefe del Gabinete de pruebas funcionales del Servicio de Andrología en la Fundación Puigvert de Barcelona.
Inscripciones disponibles en http://www.eccochile.cl/andrologia2022/
Los invitamos a ver este video donde el Dr. Francisco Osorio, Presidente de la Filial de Andrología, entrega más detalles de este curso.