Filial Uro-Oncología SCHU

Cáncer de vejiga riesgo intermedio

alternativas de tratamiento intravesical

En el próximo 43° Congreso Chileno de Urología, el módulo de la Filial Uro-Oncología de la SCHU abordará el tema sobre las alternativas en el manejo de cáncer de vejiga no músculo invasor de riesgo intermedio. El Dr. Marcelo Alvear, miembro del directorio de la Filial Uro-Oncología, adelanta algunos de los aspectos de interés sobre el diagnóstico y nuevos fármacos intravesicales para el tratamiento de esta heterogénea patología.

El cáncer vesical corresponde al 95% del total de tumores uroteliales. Es la undécima neoplasia a nivel global y la séptima en hombres, siendo tres veces más frecuente que en mujeres.

Pese a que puede presentarse a cualquier edad, habitualmente ocurre después de los 50 años. Su mortalidad aumenta con la edad al diagnóstico, momento en el cual el 75% de los casos serán no músculo invasores, 20% músculo invasores, y el 5% metastásicos

«El cáncer de vejiga no músculo invasor incluye tumores Ta, T1 y CIS y, por lo tanto, por definición, es una enfermedad heterogénea con resultados oncológicos variables»

DR. MARCELO ALVEAR,

Miembro directorio Filial Uro-Oncología SCHU.

Tasas de sobrevida, recurrencia y progresión

La tasa de sobrevida para la mayoría de los pacientes con cáncer de vejiga no músculo invasivo es favorable. Sin embargo, las tasas de recurrencia y la progresión a cáncer de vejiga músculo invasivo son criterios de valoración substitutos importantes para el pronóstico global, puesto que son determinantes mayores de la evolución a largo plazo. Las tasas de probabilidades de recurrencia y progresión dependen de diversos factores clínicos y patológicos.

“El cáncer de vejiga no músculo invasor incluye tumores Ta, T1 y CIS y, por lo tanto, por definición, es una enfermedad heterogénea con resultados oncológicos variables”, advierte el Dr. Marcelo Alvear, miembro del directorio Filial Uro-Oncología de la SCHU.

Mientras que los tumores de bajo riesgo y de alto riesgo han sido bien definidos utilizando el sistema de estadificación TMN, así como las clasificaciones de grado de la OMS de 1973 y 2004, la categoría de riesgo intermedio tradicionalmente ha comprendido a todos los pacientes que no se encuentran incluidos en cualquiera de estas categorías. Así, la enfermedad de riesgo intermedio está formada por un grupo heterogéneo de pacientes, que van desde aquellos con un tumor Ta de bajo riesgo solitario pero recurrente, hasta aquellos con múltiples tumores, con recurrencias frecuentes, recurrentes refractarios a tratamiento intravesical Ta de bajo grado.

“Dada la heterogeneidad del cáncer vesical no músculo invasor de riesgo intermedio, los urólogos a menudo no están seguros de qué pacientes caen en esta categoría de riesgo, así como cuál es la más adecuada opción de tratamiento intravesical para estos pacientes vale decir, BCG o quimioterapia”, afirma el urólogo.

Nuevos fármacos intravesicales vs BCG terapia

Dados los actuales informes de problemas de suministro de los medicamentos autorizados que contienen BCG intravesical, a nivel internacional, es que ha surgido la necesidad de explorar nuevos fármacos intravesicales que compitan con los resultados de la BCG terapia y así poder completar los ciclos de tratamiento para los pacientes con cáncer de vejiga no músculo invasor.

“En nuestro módulo de Uro-Oncología, a cargo de la Filial de Uro-Oncología de la Sociedad Chilena de Urología, a realizarse el miércoles 9 de noviembre, en nuestro 43° Congreso Chileno de Urología, abordaremos las nuevas alternativas de tratamiento en el manejo de pacientes con cáncer de vejiga no músculo invasor versus nuestra conocida BCG terapia, charlas a cargo de renombrados expositores de nuestro medio, como son el Dr. Alvaro Vidal Faune, urólogo de la Fundación Arturo López Pérez, y el Dr. Baldo Espinoza Cohen, urólogo del Hospital Regional de Antofagasta”, comenta el Dr. Marcelo Alvear.

Inscripción al 43° Congreso Chileno de Urología disponible aquí