Filial Urología Funcional Femenina y Reconstructiva SCHU
Manejo quirúrgico de incontinencia urinaria masculina moderada
¿sling o esfínter artificial?
Este tema dará el vamos al 43° Congreso Chileno de Urología, a desarrollarse del 9 al 12 de noviembre en Puerto Varas. Con la Dra. Jessica Pfeifer y el Dr. Javier Muñoz como expositores, y con el Dr. Óscar Storme, presidente de Filial Urología Funcional, Femenina y Reconstructiva de SCHU como moderador. Este módulo aportará conocimiento actualizado sobre ambos procedimientos para poder dar un mejor tratamiento y apoyo a los pacientes que padecen esta patología.
Si bien la incontinencia de orina masculina es una patología de poca frecuencia en Chile (se estima que es de un 7%), sí reviste un impacto considerable en la calidad de vida de los hombres que la padecen.
Producida principalmente como un efecto secundario de procedimientos para el tratamiento de cáncer de próstata, crecimiento Prostático benigno u asociada a otras cirugías efectuadas del tracto urinario masculino, la incontinencia urinaria en la población masculina de grado moderado tiene principalmente dos opciones quirúrgicas para su tratamiento: las técnicas de sling y la de esfínter artificial.
El Dr. Óscar Storme, presidente de Filial Urología Funcional, Femenina y Reconstructiva de SCHU, recuerda que las incontinencias urinarias masculinas leves y severas tienen manejos diferentes al caso de la incontinencia moderada. “En el caso de la incontinencia urinaria masculina moderada, debemos definir que es lo mejor para el paciente, en contexto de costo-beneficio: instalar un sling suburetral o un esfínter artificial. El manejo de la incontinencia moderada suele definirse según la opinión y experiencia de cada urólogo tratante. No obstante, la evidencia avala tanto la utilización del sling como del esfínter artificial”, indica el Dr. Óscar Storme.
«El manejo de la incontinencia moderada suele definirse según la opinión de cada urólogo tratante. No obstante, la evidencia avala tanto la utilización del sling como del esfínter artificial»
Dr. Óscar Storme,
Presidente Filial Urología Funcional, Femenina y Reconstructiva SCHU.
Malla sling
“El sling, principalmente consiste en una malla que soporta la uretra y se apoya sobre ella para generar un manejo o control de la incontinencia. Es un procedimiento quirúrgico que requiere un día de hospitalización”, describe el Dr. Storme. Entre los beneficios del sling, el urólogo menciona su menor costo, comparado al esfínter artificial, es más fácil de instalar, no requiere que el paciente necesite destrezas para manejar una bomba y no tiene fallas mecánicas. Sin embargo, como desventajas aclara que no es una opción para para todos los pacientes, porque depende del grado de la incontinencia.
Esfínter artificial
En tanto, el esfínter artificial tiene como ventajas de el tener el respaldo de muchos años de uso clínico y con excelentes resultados, que lo avalan como el Gold Standard de tratamiento de incontinencia urinaria masculina. “Tiene más de 50 años de funcionamiento efectivo para la incontinencia masculina y es el estándar de tratamiento quirúrgico para estos pacientes”, destaca el Dr. Storme. Como desventajas, el esfínter artificial tiene un elevado costo, mayor que el de la malla sling, que lo hace restrictivo para muchos pacientes. Además, de riesgo de infección y de fallas mecánicas que requieren cambiarlo en el mediano o largo plazo. “Así también, el paciente debe tener buena motricidad para controlar el dispositivo, ya que debe accionar la bomba para activarla o desactivarla al momento de orinar”, indica el especialista.
Jóvenes expositores
Un aspecto destacado en los dos expositores de este módulo, la Dra. Jessica Pfeifer expondrá sobre el sling suburetral y el Dr. Javier Muñoz sobre el esfínter artificial, es que son especialistas jóvenes, ambos realizan un fellowship de especialización en esta área y están muy motivados con su desarrollo. “Cuando nos invitaron a participar como Filial en el 43° Congreso Chileno de Urología, quisimos que este tema lo expusiera gente joven y que se está perfeccionado en estos tratamientos. Creemos que el perfil de ellos y su manejo del tema aportarán a un contrapunto que será de mucho interés”, afirma el Dr. Storme.
Por último, el presidente de Filial Urología Funcional, Femenina y Reconstructiva de SCHU invita a la comunidad urológica a que participe en el 43° Congreso de la especialidad y asista al módulo de su filial, programado para las 14:00 horas de la jornada inicial, el 9 de noviembre. “Los llamo a que se motiven a participar, porque es una discusión muy necesaria para el tratamiento de los pacientes de esta patología. Manejar y conocer estos procedimientos es clave para orientar, apoyar y tratar a los pacientes de una mejor manera”, concluye el Dr. Oscar Storme.
