Entre el 19 y 22 de abril se realizó en Lisboa el congreso de la ESPU, cuyas principales novedades fueron en el área de cirugía robótica y medicina molecular.
Highlights Congreso Europeo Urología Pediátrica 2023
Entre el 19 y 22 de abril se realizó en Lisboa el congreso de la European Society for Paediatric Urology (ESPU), cuyas principales novedades fueron en el área de la cirugía robótica y en la medicina molecular. En el contexto de este evento también se efectuó una sesión de la Sociedad Iberoamericana de Urología Pediátrica (SIUP). Las urólogas pediátricas Pilar Echeverría y María Consuelo Sierralta asistieron a este evento y comparten un resumen del mismo.
La medicina molecular aplicada y el avance en la tecnología para la urología pediátrica fueron los temas más novedosos que se presentaron en el Congreso ESPU 2023. “Se están conociendo las patologías urológicas desde una perspectiva completamente distinta a la tradicional ya que el estudio de ciertas moléculas permite anticiparse a la expresión de las enfermedades como, por ejemplo, saber qué es lo que hace que se produzcan ciertas malformaciones y eso es muy innovador, muy de futuro. Por otro lado la cirugía mínimamente invasiva gana cada vez más terreno en nuestra área, con el desarrollo de la tecnología que esto implica”, destacó la Dra. Pilar Echeverría, uróloga pediátrica del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco.
Diferentes puntos de vista en abordaje de patologías
“En estos eventos es que uno interactúa con profesionales que tienen una perspectiva diferente de un mismo caso y eso es fascinante, pero además el factor social/laboral es muy importante porque se estrechan lazos para nuevas investigaciones o estudios”, señaló la Dra. Pilar Echeverría.
Una opinión que comparte totalmente la Dra. María Consuelo Sierralta, uróloga pediátrica del Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna. “Siempre es importante conocer nuevos estudios, conversar e intercambiar opiniones con otros colegas ya que quienes nos dedicamos a la urología pediátrica en Chile somos muy pocos y estos intercambios generan nuevos vínculos e ideas”.
Novedoso abordaje de hipospadias
Respecto de los estudios presentados, la Dra. Sierralta destacó la presentación de un estudio clínico taiwanés, aplicado a 46 pacientes, respecto al tratamiento quirúrgico de la hipospadias proximal, que es una malformación de nacimiento en los varones en el cual la abertura de la uretra no está en la punta del pene y que hace que éste además esté permanentemente curvo.
“En estos casos generalmente se deben realizar dos intervenciones quirúrgicas para corregir la curvatura peneana y posicionar el meato (abertura de la uretra) en posición normal. Lo interesante de este trabajo es que, en la intervención quirúrgica no corregían la curvatura del pene, con una especie de cinta adhesiva hacia atrás corregían esta curvatura de forma ortopédica. Ellos demostraron que en la segunda intervención quirúrgica, se lograba enderezar una curvatura promedio de 60° a 0°grados”, destacó la especialista.
Si bien la Dra. Sierralta reconoció que este estudio es muy reciente y como tal le falta seguimiento, pese a ello fue algo realmente llamativo y permite pensar que quizás se podría evitar la injuria quirúrgica a los cuerpos cavernosos.
Estudio reflujo vesico ureteral
Otro interesante trabajo destacado por la Dra. María Consuelo Sierralta, fue un seguimiento de dos años sobre el reflujo vesicoureteral, el cual fue presentado por el nefrólogo pediátrico Giovanni Montini de Italia.
“El reflujo urinario se refiere cuando desde la vejiga se devuelve la orina hacia los riñones y eso aumenta el riesgo de infección urinaria febril en los niños. Esta condición puede ser transitoria o puede requerir manejo quirúrgico y hay diferentes grados de severidad. El estudio del Dr. Montini propone un tratamiento menos agresivo del reflujo dado que – según lo presentado en este seguimiento – la mayoría de los pacientes con reflujo vesicoureteral de alto grado no presentaban infecciones urinarias febriles en un seguimiento de 24 meses. Incluso, en el 64% de los casos que se encontraban sin tratamiento antibiótico para prevenir infecciones, no presentaron infecciones, estando sólo bajo observación”, explicó la Dra. Sierralta.
Presencia de profesionales de Chile
Respecto de la participación de profesionales de Chile en el Congreso ESPU 2023, la Dra. Echeverría destacó la participación del Dr. Pedro José López, Jefe de Urología Infantil del Hospital Exequiel González Cortés y urólogo de Clínica Alemana, quien moderó junto a la Dra. Kathy Herbst (USA) en el tema Vesicoureteral Reflux.
Por otra parte, la Dra. Francisca Yankovic, especialista del Hospital Exequiel González Cortés y Clínica Santa María, presentó un trabajo misceláneo acerca de la brecha de género en el ámbito de la urología pediátrica. “Las cifras presentadas eran muy interesantes respecto a la baja participación de mujeres urólogas en Congresos de Urología Pediátrica de los últimos años donde se reportó sólo un 25% de presencia de urólogas, a pesar de ser muchas de ellas muy destacadas. Esto generó una conversación larga y participativa ya que es un tema totalmente contingente”, indicó la Dra. Echeverría.
Congreso confirma gran nivel de urología pediátrica en Chile
Con la excepción de los nuevos avances tecnológicos presentados en el Congreso ESPU 2023, el resto de los temas abordados en este evento ya eran conocidos por los profesionales de la urología pediátrica de Chile. Esto gracias al gran nivel de profesionales que goza el país en esta sub-especialidad.
“Aunque nuestra casuística nunca va a ser tan grande como la de Francia o Europa en su totalidad, nosotros en Chile sí tenemos un nivel de urología pediátrica muy bueno, porque hemos tenido una muy buena formación tanto dentro de Chile como en el extranjero”, señala la Dra. María Consuelo Sierralta.
Ambas profesionales coinciden en que el estándar en Chile es bueno en relación a la tecnología utilizada y a las formas de trabajar los casos que es bastante similar a la de otros países.
“Chile es un país con poca población y con pocos urólogos y urólogas pediatras, por lo tanto sabemos qué están haciendo la mayoría de los colegas del gremio y cuáles son los polos de desarrollo. Tenemos el ejemplo del Hospital San Borja Arriarán, un hospital público, que hace cirugía robótica en niños y que es algo completamente vanguardista en relación a otros países de Latinoamérica”, señala la profesional.
Desafíos locales
Durante el congreso, quedaron en evidencia algunos desafíos relevantes que tienen la comunidad de urología pediátrica de Chile.
Respecto del abordaje de nuevas patologías, sin duda que la más importante de todas es la litiasis en niños. “La patología litiásica se está haciendo cada vez más prevalente en los niños y niñas de Chile. Lo que se suponía era una enfermedad de personas mayores, hoy es cada vez más común por la falta de hidratación, la obesidad y mala alimentación. Y en esto hemos tenido que aprender mucho de la urología de adultos, que siempre ha tenido un alto número de pacientes que sufren de litiasis”, señala la Dra. Pilar Echeverría.
Otro desafío importante es en torno a la investigación. En ese sentido, la Dra. Sierralta opina que al participar de estos congresos Internacionales como el ESPU una de las diferencias más notorias es el nivel e importancia de la investigación que se destina al ámbito de la urología pediátrica en otros países. Señala que es sumamente importante centrarse en aportar recursos y apoyar la ciencia básica ya que en Europa están mucho más adelantados en esto y eso podría atentar contra posibilidades de mayor exploración.
Para cumplir estos desafíos, ambas urólogas coinciden que es sumamente importante hacer trabajos multicéntricos, tanto dentro de Chile como en conjunto con otros países de la región.
“Dado que en Chile las patologías del ámbito de la urología pediátrica son poco habituales y existe un reducido número de pacientes, necesitamos como sub-especialidad trabajar con otros casos críticos para poder llegar a conclusiones respecto al manejo de los niños y niñas de manera más rápida y efectiva. En este sentido, la posibilidad de centralizar patologías de muy rara frecuencia es, sin duda, el camino a seguir”, sostuvo la Dra. Echeverría.
A su vez la Dra. Sierralta, añade que: “Debemos coordinarnos a nivel ministerial para llevar a pacientes con patologías poco frecuentes de alta complejidad a espacios donde se concentre la experiencia. En este sentido, necesitamos una mayor coordinación y la formación de equipos multidisciplinarios para trabajar los casos con el fin de brindar una mejor atención tanto a las y los niños como a sus familias”.
Asamblea de SIUP durante Congreso ESPU 2023