Durante el pasado Curso Anual de Urología 2023 el Dr. Peter Black, habló de las consideraciones a la hora de determinar el tratamiento de pacientes con cáncer de vejiga.
Elección del paciente para cistectomía radical
Durante el pasado Curso Anual de Urología el Dr. Peter Black, Profesor de Urología Oncológica Universidad de Columbia Británica de Vancouver en Canadá y Editor Jefe de SIU Journal, habló de las consideraciones a la hora de determinar el tratamiento de pacientes con cáncer de vejiga.
A juicio del Dr. Peter Black, existen dos poblaciones de pacientes que es importante considerar para una cistectomía de forma primaria. Una es el paciente de alto riesgo, con cáncer de vejiga no músculo invasivo, que presenta recurrencia a pesar de haberse sometido a una terapia intravesical óptima; especialmente con BCG, o sea un paciente que no responde a la BCG.
El otro tipo de paciente es el que sufre de cáncer invasivo muscular y, por supuesto, el paciente debe ser idóneo para la cirugía. “Muchos de los pacientes con cáncer de vejiga son mayores y están frágiles, entonces, si no están en condiciones de someterse a cirugía nos vemos en la necesidad de explorar opciones. Además, en el caso de los pacientes con cáncer invasivo muscular preferimos aplicar quimioterapia antes de la cirugía”, indicó el Dr. Peter Black, durante el Curso Anual de Urología.
Cáncer de vejiga del tipo músculo invasivo
“Creo que las principales consideraciones en el caso de un paciente con cáncer de vejiga invasivo muscular localizado es, en primer lugar, si el paciente es elegible y apto para la quimioterapia neoadyuvante. Lo ideal sería que este paciente recibiera quimioterapia basada en cisplatino. Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen motivos para no recibir dicho tratamiento, por ejemplo, una función renal alterada. Tanto si reciben quimioterapia neoadyuvante como si no”, señaló el Dr. Black.
Asimismo, indicó que es importante considerar si son adecuados para la terapia trimodal. Es decir, una combinación de radiación externa y quimioterapia concurrente o deberían someterse a una cistectomía radical. Luego, existe un subgrupo de pacientes que realmente pueden elegir entre esas dos opciones. Los demás pacientes tienen mejores posibilidades con la cirugía.