El Dr. Ashish Kamat, Presidente del IGCB, indicó que es fundamental garantizar que residentes, becarios y aprendices se eduquen correctamente, porque es el paso más crítico para los pacientes.
Estratificación riesgo cáncer de vejiga y resección transuretral
Durante su estadía en Chile el Dr. Ashish Kamat, Presidente IGCB y profesor de urología oncológica de MD Anderson Cancer Center en Estados Unidos, indicó que es fundamental garantizar que residentes, becarios y aprendices se eduquen correctamente, porque es el paso más crítico para los pacientes.
Para el Presidente de IGCB existen criterios importantes que considerar respecto del enfoque del tratamiento a los pacientes con cáncer de vejiga. “Lo más importante es la estratificación del riesgo: determinar si el tumor es de alto grado o bajo; si es invasivo o no, o metastásico. Una vez que poseemos la estratificación de riesgo del paciente, sabremos cuál es el tratamiento más apropiado. Y ese es uno de nuestros propósitos en Chile: ayudar con las directrices chilenas y con la gestión del cáncer de vejiga. Dado a que es tan complejo estratificar el riesgo y, a menos que, elaboremos guías y parámetros definitivos, es difícil para los urólogos, los oncólogos médicos, los oncólogos de radioterapia recomendar el tratamiento correcto para su paciente”, señaló e Dr. Kamat.
Avances resección transuretral
El especialista de MD Anderson Cancer Center indicó que hay muchos avances en lo que respecta a la resección transuretral del cáncer de vejiga. El primero es el desarrollo de una mejor tecnología, que se traduce en mejores videoscopios que permiten visualizar y monitorear mejor los tumores. “Gracias a esta tecnología somos capaces de ver los tumores en alta definición, en comparación con la definición estándar de años anteriores”, señaló el Dr. Kamat.
Otro avance importante en términos de visualización, es el desarrollo del diagnóstico fotodinámico, que desafortunadamente no está disponible en Chile, pero existen las imágenes de banda estrecha (NBI), que sí están disponibles en Chile y esto permite ver los tumores con mayor claridad, porque existe una mejor refracción entre las partes claras y oscuras del tumor.
El Dr. Kamat también destaca el desarrollo que ha tenido la técnica, lo cual ha permitido mejorar la resección de los tumores. “Cuando hablamos de técnicas importantes, hablamos obviamente de una mejor instrumentación, mejor anestesia y mejor reconocimiento de las distintas capas de la vejiga al resecarla. Por último, pero no por ello menos importante, hay mejores patólogos. Los patólogos han mejorado en términos de diagnosticar e identificar los distintos tipos de tumores, lo que nos permite tratar a los pacientes de forma más adecuada.
Aprendizaje correcto de residentes
El Dr. Kamat indicó que la resección transuretral del tumor de vejiga es una operación de la cual no se sabe lo suficiente. “Cuando hablamos de tratar a pacientes con cáncer de vejiga, es la operación más importante. Todos los pacientes necesitan una resección transuretral, pero muchas veces los hospitales y los cursos -también los cursos internacionales- se centran más en la cistectomía radical o la cistectomía robótica porque suenan más sofisticadas. Y por desgracia, a veces son los residentes junior los que les enseñan a otros residentes junior cómo realizar una resección transuretral del tumor de vejiga y es una parte crítica del curso del paciente. Si no se da ese primer paso correctamente, se puede afectar el tratamiento completo de ese paciente. En otras ocasiones, una resección transuretral inadecuada puede conllevar a peores resultados para el paciente. Por todo lo anterior, es muy vital reconocer que este se trata de un primer paso crucial. Es importante que los urólogos más veteranos enseñen a los más jóvenes cómo hacerlo correctamente. Realmente tenemos que garantizar que nuestros residentes, becarios y aprendices se eduquen correctamente, porque es el paso más crítico para nuestros pacientes”, subrayó.