La litiasis es una enfermedad renal prevalente que afecta entre un 10 y 15 % de la población. En este sentido, la cirugía percutánea convencional y los procedimientos de tecnología avanzada como la ureteroscopía flexible han aportado a un tratamiento exitoso para la litiasis.

“Tenemos los ureteroscopios flexibles desechables y luego los ureteroscopios flexibles digitales, que son más duraderos, que se han masificado en Latinoamérica, y cuyas imágenes son fantásticas. Tuvimos también la reducción de los calibres de los ureteroscopios flexibles, con los cuales podemos obtener imágenes cada vez más pequeñas y delgadas”, explicó el Dr. Fabio Sepúlveda, jefe Endourolgía Universidad Federal de Bahía.

El Dr. Sepúlveda subrayó que los avances más significativos han sido los láseres de alta potencia, equipos de última generación elaborados con fibra de thulium. “Estos láseres nos permiten hacer una pulverización de manera mucho más veloz, con lo que tenemos más volumen de cálculo para tratar. La evidencia actual nos ha demostrado que es posible hacer el doble de volumen de cálculo con estas nuevas tecnologías”, precisó el especialista.

De todos modos, el Dr. Sepúlveda asegura que la cirugía percutánea seguirá presente en el tratamiento de la litiasis.

“Lo que veo en la práctica de los expertos es que los beneficios que los nuevos láseres han tenido para la ureterescopía flexible, también los utilizamos en la cirugía percutánea que se ha desarrollado en procedimientos combinados de cirugía percutánea con cirugía ureteroscópica flexible. Hemos tenido también la oportunidad de tratar cálculos de mayor volumen con técnicas menos invasivas. Las cirugías percutáneas miniaturizadas de tracto nos han permitido alcanzar una meseta de mínima invasión, bastante cerca de los resultados que tenemos con la ureterescopía flexible, con mínimo sangrado y muy pocos días en el hospital”, detalló el Dr. Fabio Sepúlveda.

La evidencia clínica, explicó el especialista, permite mantener la vigencia de la tecnología percutánea estándar para cálculos de mayor volumen. Además, los láseres de última generación le abren al procedimiento percutáneo, nuevos espacios para otras intervenciones renales. “Las cirugías percutáneas de gran volumen son una realidad en Latinoamérica. Tenemos muchos casos de pacientes con cálculos voluminosos, cálculos coliformes y cálculos de infección para los cuales el tratamiento indicado sigue siendo la cirugía percutánea estándar. Pero también el desarrollo de nuevos láseres trae para la percutánea un nuevo espacio de mínima invasión, comparable a la ureteroscopía flexible”, finalizó.