A juicio del Dr. John Mulhall existen dos grandes desafíos en el paciente que opta por una cirugía de implante peneano luego de haber pasado por una prostatectomía radical. “El primer desafío es una pelvis hostil. Cuando un paciente se ha hecho una prostatectomía, ya sea abierta o robótica, el espacio usual para ubicar el reservorio se pierde. Así que crear ese espacio es un reto”.

El segundo desafío, explicó el especialista, es la pérdida de longitud del pene que ocurre en muchos hombres quienes se han hecho cirugía pélvica radical. “Aquellos hombres que presentan pérdida de longitud de pene, la tienen por un depósito liso de colágeno en el músculo, y a la vez son los pacientes con peor disfunción eréctil y quienes requieren una cirugía de prótesis peneana. Así que es de vital importancia que antes de la operación, como cirujanos les demos expectativas realistas a nuestros pacientes. Previo a la operación, debes medir la longitud peneana y decirle al paciente, este será el tamaño de tu pene, y nunca será superior a esto cuando el implante esté puesto. Porque la razón número uno de infelicidad en mis pacientes, especialmente después de una prostatectomía radical es: mi pene no es como era hace 10 años. Es más pequeño. Y esa es culpa de la prostatectomía y no del implante”

Pero sin duda que la situación más difícil en una operación de implante peneano es la infección a raíz del procedimiento. “Sin importar qué protocolo usemos para evitarla, termina pasando en aproximadamente un 2% de las veces. En mi experiencia, ocurre típicamente entre la semana 2 y 12 postoperatoria, fiebre alta, escalofríos, producción de pus, nueva rojez e hinchazón en el escroto. El implante debe ser retirado. Esta no es una infección que pueda ser tratada con antibióticos. Casi siempre en esos casos, le sugiero al paciente hacer una cirugía de rescate de prótesis. Al momento de sacar el implante, colocamos uno nuevo. Eso se llama Cirugía de rescate de prótesis. Y sorprendentemente solo un 20% de esas segundas prótesis se infectan. Incluso si colocamos un implante en una superficie infectada, que hemos limpiado y sanitizado, solo el 20% se infecta. Así que solo un 20% del 2% original con infección deben preocuparse, lo que es cerca del 0.4%. Pero aún así, esto se mantiene como la preocupación prioritaria para los cirujanos de prótesis peneana”, señaló.