Una de las grandes pasiones del Dr. René Sotelo, especialista en cirugía robótica, es enseñar cómo prevenir y resolver complicaciones quirúrgicas. Una de ellas son las lesiones del nervio obturador que se producen fundamentalmente cuando se realiza la disección de los ganglios o la linfadenectomía iliaco-obturatriz, ya sea durante prostatectomías radicales o cistectomías.

Según explicó el Dr. Sotelo, el nervio obturador se puede lesionar ya sea porque accidentalmente se coloca un clip o porque se secciona accidentalmente de manera completa o parcial. Dependiendo del origen de la lesión, se puede reparar el nervio. “En el caso de que se realice un aplastamiento con la colocación de un clip, básicamente se debe retirar el clip. En el caso de una sección parcial o total del nervio, se debe realizar un realineamiento y reparación del nervio”, explicó.

“En el caso de que la lesión se haya producido por una grapadora lineal cortante y falta un segmento del nervio y no es posible realinearlo , se debe usar injerto del nervio de cadáver para interponer y poder realinear el nervio”, señaló.

El Dr. Sotelo indicó que la tasa de complicación de la prostatectomía radical está en orden del del 3% a 4%, y de éstas un 30% aproximadamente corresponden a lesiones del recto.

En aras de evitar una lesión de una cirugía pélvica, el Dr. Sotelo advirtió que antes de colocar un clip o cortar, es importante identificar al nervio en todo su trayecto. “Este tipo de lesiones son raras, pero la más frecuente es la lesión del nervio a pesar de que es una estructura gruesa perfectamente visible, pero es increíble que pueda lesionarse si no se tiene el cuidado respectivo”.