El tratamiento intervencionista para los cálculos ha cambiado de forma significativa durante los últimos años. “La ureteroscopía (URS) y la nefrolitotomía percutánea (NLPC) han ganado mucho más impacto y la onda de choque está perdiendo sus posiciones, si es que no se ha perdido ya”, señaló el Dr. Thomas Knoll, Jefe del Departamento de Urología de Sindelfingen Medical Center en Alemania. 

Entre las razones que explican este cambio está la miniaturización, mejores instrumentos, la litotricia y la tecnología láser. Respecto de la evolución que han registrado los láseres, el Dr. Knoll indicó que en algún minuto se pensó que el láser de Holmium había sido el fin de la evolución. Sin embargo, hace ocho años aproximadamente surgieron los primeros rumores sobre un láser completamente nuevo para cálculos: el láser de fibra de Tulio. “Las expectativas del láser de Tulio fueron muy altas a lo largo de los años, siendo su principal ventaja su gran capacidad de eliminación de polvo, mucho mejor que la mayoría de los láseres de Holmium. Pero tienen algunas limitaciones, como en el caso de las piedras duras, y es interesante que el desarrollo no se detiene. Por eso, ahora existe un láser YAG de Tulio pulsado, a diferencia del láser de onda continua que conocemos para la enucleación de la próstata, que ofrece buenos efectos para la eliminación del polvo y la fragmentación”, señaló. 

El Dr. Knoll considera que en el futuro continuará apareciendo tecnología que impactará de forma significativa en el tratamiento de los cálculos renales. “Siempre surgen nuevos desarrollos que ofrecen otras ventajas y provocan nuevamente que la gente empiece a pensar y desarrollar nuevos láseres y hay conceptos aún más nuevos en el horizonte con nuevas tecnologías”.