Pese a ello, la indicación de terapia de reemplazo hormonal solo se justifica cuando el paciente presenta síntomas clínicos de deficiencia de testosterona asociados a una confirmación bioquímica de dos determinaciones de testosterona en sangre bajo el nivel normal.
Filial Andrología
Dra. Natalia Calvo, uróloga del Hospital de Quilpué:
Indicaciones de la
suplementación de testosterona
La indicación de terapia de reemplazo hormonal solo se justifica cuando el paciente presenta síntomas clínicos de deficiencia de testosterona asociados a una confirmación bioquímica de dos determinaciones de testosterona en sangre bajo el nivel normal.
“En promedio, los síntomas de un déficit de testosterona en el hombre suelen aparecer alrededor de los 30 y 40 años, pero la disminución de esta hormona es más pronunciada y clínicamente significativa es a partir de los 50 años”, destaca la Dra. Natalia Calvo, uróloga del Hospital de Quilpué y Fellow de Andrología y Cirugía Reconstructiva en el Hospital Clínic de Barcelona.
La especialista señala que los pacientes con obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares, renales, pulmonares, entre otras patologías son quienes presentan mayor prevalencia de este déficit de testosterona.
Asimismo, comenta que los síntomas se pueden clasificar en tres grupos: sexuales, físicos y psíquicos. “En cuanto a los síntomas de la esfera sexual, los más importantes y específicos son la disfunción eréctil, la disminución de la libido y la disminución de las erecciones involuntarias”, explica la Dra. Calvo.
Los síntomas físicos incluyen la disminución del vigor, la pérdida de masa muscular, aumento de la grasa corporal y bochornos. “También pueden presentarse síntomas psíquicos como fatiga, alteraciones cognitivas, pérdida de memoria, alteraciones del sueño, cambios de humor, irritabilidad y depresión”, añade.
«Mejora la función sexual, aumenta el deseo sexual, la calidad de las erecciones, mejora la composición corporal al disminuir la masa grasa y aumentar la masa muscular, y también mejora la mineralización ósea y las alteraciones cognitivas como la pérdida de memoria. Además, disminuye los síntomas depresivos»
Dra. Natalia Calvo,
Dra. Natalia Calvo, uróloga del Hospital de Quilpué
Presencia de síntomas clínicos
La Dra. Calvo enfatiza que la indicación de la terapia de reemplazo hormonal con testosterona debe basarse en la presencia de síntomas clínicos de deficiencia y la confirmación bioquímica de dos determinaciones de testosterona en sangre por debajo del nivel normal. “No existe consenso entre las guías clínicas sobre el valor de corte, pero generalmente se considera una testosterona total menor a 350 nanogramos por decilitro”, aclara. Es crucial que estas determinaciones se realicen en ayunas y en las primeras horas de la mañana para obtener resultados precisos.
“No existe una edad específica para iniciar la terapia de reemplazo hormonal con testosterona. Se debe suplementar cuando exista déficit con repercusión clínica. Lo que sí está claro es que no está indicada en pacientes que no cumplan con los criterios clínicos y bioquímicos”, advierte la Dra. Calvo.
Los beneficios de la terapia de reemplazo hormonal en hombres con déficit de testosterona son numerosos. “Mejora la función sexual, aumenta el deseo sexual, la calidad de las erecciones, mejora la composición corporal al disminuir la masa grasa y aumentar la masa muscular, y también mejora la mineralización ósea y las alteraciones cognitivas como la pérdida de memoria. Además, disminuye los síntomas depresivos”, describe.
Sin embargo, la Dra. Calvo subraya que existen contraindicaciones para esta terapia. “El cáncer de mama masculino y el cáncer de próstata localmente avanzado o con metástasis son contraindicaciones de su uso, al igual que el deseo de fertilidad en hombres y un hematocrito mayor al 54%, y en casos de insuficiencia cardíaca congestiva severa”, señala.
En Europa y Estados Unidos existen diversas formulaciones para la terapia de reemplazo hormonal con testosterona, como formulaciones orales, geles transdérmicos, inyecciones intramusculares e implantes subdérmicos. “Lamentablemente, en Chile contamos solamente con inyecciones intramusculares y con geles transdérmicos formulados en algunas farmacias específicas. Todo esto debe ser evaluado e indicado por un endocrinólogo o un andrólogo”, concluye la Dra. Calvo.
