Desde su mirada como oncólogo radioterapeuta, el Dr. Berlin entregó su visión respecto del uso de terapias avanzadas y marcadores genómicos, así como también de la importancia del tratamiento multidisciplinario del paciente. 

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Dr. Antonio Alcaraz, Jefe del Servicio de Urología Hospital Clínic de Barcelona:

“No hay duda, que la medicina del futuro

será personalizada”

Durante su visita a Chile el Dr. Alcaraz realizó un profundo análisis del abordaje del cáncer de próstata, desde la enfermedad localizada de alto riesgo, la recurrencia, la enfermedad metastásica y su visión de futuro de lo que será la medicina de precisión. 

A juicio del Dr. Alcaraz, es muy probable que en cuestión de diez años lo que estemos haciendo actualmente sea prehistoria. “Estamos teniendo una evolución casi geométrica, más que aritmética, a nivel de la enfermedad localizada, especialmente la de alto riesgo de progresión. Donde creo que va a haber un cambio de paradigma es en el empleo, en el estadiaje de la imagen con trazador, especialmente el PET-PSMA, que nos va a permitir caracterizar todo ese espectro de enfermedad no metastásica, desde la enfermedad claramente localizada, hasta esa enfermedad en la que ya tenemos dudas de si realmente no somos capaces de diagnosticar la metástasis por el tipo de imagen que utilizamos o realmente se trata de una enfermedad localizada a alto riesgo”, enfatizó el Dr. Alcaraz.  

El profesional destacó las novedades en torno al manejo de la recurrencia a alto riesgo, con la llegada de los nuevos tratamientos hormonales a este espectro. Asimismo, señaló que la enfermedad bajo riesgo metastásica, oligometastásica, también está teniendo unos cambios muy importantes, donde hay una discusión abierta respecto a la utilización de terapias dirigidas a la metástasis. “Existen varios debates abiertos y todavía no están resueltos”, advirtió. 

Respecto de la medicina de precisión, el Dr. Alcaraz indicó que no hay ninguna duda de que la medicina del futuro va a ser una medicina personalizada, fundamentalmente guiada por los perfiles genéticos de tumores que aplican a pacientes en concreto. “Cada tipo de paciente, su expectativa de vida y patología, van a ser los factores que definirán cuál va a ser el tratamiento más adecuado, en el momento adecuado y al paciente adecuado. Sin duda, la inteligencia artificial va a normar cartas de identidad en todo ese manejo”, sentenció. 

“Cada tipo de paciente, su expectativa de vida y patología, van a ser los factores que definirán cuál va a ser el tratamiento más adecuado, en el momento adecuado y al paciente adecuado. Sin duda, la inteligencia artificial va a normar cartas de identidad en todo ese manejo”

Dr. Antonio Alcaraz,

Jefe del Servicio de Urología Hospital Clínic de Barcelona

Mensajes para la casa

El primero de ellos es que recientemente en las guías europeas se aconseja el estadiaje localizado en alto riesgo con PET-PSMA. “No puedo estar más de acuerdo en este punto. Desde hace tres años que vi el estudio PRO-PSMA, me di cuenta de que el estadiaje iba con los marcadores, con la imagen, con trazador, por tanto, bienvenido sea”, señaló. 

“El segundo mensaje es en relación al empleo de las nuevas hormonas en recurrencias bioquímicas, donde hemos fracasado al rescate habitualmente y que son de alto riesgo. En esos pacientes, la utilización, en este caso de enzalutamida, pero muy probablemente a futuro de darolutamida, va a ser relevante y estándar de manejo”. 

El tercer mensaje apunta a la medicina de precisión. “Hemos tenido el primer ejemplo de tratamiento de precisión, o la PARPi, en pacientes con alteraciones en genes reparadores de ADN, pero eso solamente ha hecho abrir el campo a la llegada de nuevos fármacos, en nuevos perfiles genéticos en determinados pacientes”.