La Dra. Laura Grynberg analiza la relevancia del PET-CT con PSMA como herramienta diagnóstica de primera línea en el cáncer de próstata, destacando su precisión en la etapificación inicial.
Filial Uro-Oncología
Dra. Laura Grynberg, Servicio de Medicina Nuclear de Clínica Las Condes:
“El PET-CT con PSMA es el que más se utiliza
en la detección y manejo del cáncer de próstata”
La Dra. Laura Grynberg analiza la relevancia del PET-CT con PSMA como herramienta diagnóstica de primera línea en el cáncer de próstata, destacando su precisión en la etapificación inicial, la recurrencia bioquímica y el manejo de casos avanzados.
El PET-CT con PSMA ha emergido como una técnica de referencia en la detección y manejo del cáncer de próstata. Según la Dra. Laura Grynberg, del Servicio de Medicina Nuclear de Clínica Las Condes, este estudio es actualmente el más utilizado en esta patología debido a su alta sensibilidad y especificidad, superando a los métodos tradicionales.
“El tipo de PET que se utiliza casi con exclusividad es el PET-CT con PSMA. Este puede estar marcado con galio o flúor, y las principales asociaciones médicas internacionales consideran ambas opciones equiparables”, señala.
El PET-CT con PSMA es recomendado en diversas etapas del manejo del cáncer de próstata, especialmente la etapificación inicial en pacientes de alto riesgo, la recurrencia bioquímica y la evaluación de progresión de la enfermedad. Aunque también se ha demostrado utilidad en el diagnóstico y la evaluación de la respuesta al tratamiento.
Ventajas diagnósticas frente a los métodos tradicionales
Los estudios han demostrado que el PET-CT con PSMA ofrece un rédito diagnóstico superior al de las técnicas convencionales como el cintigrama óseo y la tomografía. “En la etapificación inicial, un estudio australiano reportó una exactitud diagnóstica del 92% con el PET-CT, comparado con solo un 65% de los estudios tradicionales”, destaca la especialista.
Además, esta técnica permite identificar con mayor precisión el compromiso nodal, un factor clave en el pronóstico a largo plazo. “Detectar metástasis más tempranamente no solo cambia el pronóstico del paciente, sino también su enfoque terapéutico. Esto es especialmente relevante en casos considerados inicialmente oligometastásicos, que pueden reclasificarse como polimetastásicos”, explica la Dra. Grynberg.
“Los pacientes con captación positiva de FDG tienen una mayor predicción de falla a la terapia de deprivación androgénica y una mayor mortalidad, independientemente del grupo de riesgo”
Dra. Laura Grynberg,
Clínica Las Condes.
FDG en el contexto del cáncer de próstata
Aunque el FDG no es una herramienta primaria para el diagnóstico o la etapificación inicial del cáncer de próstata, la Dra. Grynberg resalta su rol pronóstico. “Los pacientes con captación positiva de FDG tienen una mayor predicción de falla a la terapia de deprivación androgénica y una mayor mortalidad, independientemente del grupo de riesgo”, comenta.
El FDG también es útil en casos avanzados de enfermedad resistente a la castración, donde complementa al PET-CT con PSMA para detectar lesiones no visibles con este último.
Consideraciones costo-efectivas y futuro del PET-CT con PSMA
El debate sobre el costo-efectividad del PET-CT con PSMA persiste. Si bien estudios en Australia han demostrado su viabilidad económica al evitar tratamientos innecesarios y reducir demoras, otros sugieren que su mayor costo inicial debe balancearse con sus beneficios en el manejo del paciente.
“Cuando se comparan las imágenes del PET-CT con PSMA con las de estudios tradicionales, la diferencia es notable, lo que brinda mayor tranquilidad al médico tratante y permite decisiones más precisas”, señala la Dra. Grynberg.
Por último, la especialista hace hincapié en que el PET-CT con PSMA se consolida como una herramienta esencial en el abordaje del cáncer de próstata, redefiniendo estándares diagnósticos y pronósticos, con implicancias significativas para la práctica clínica.