Durante el Curso Anual de la Sociedad Chilena de Urología, el Dr. Rafael Carrión abordó temas clave en el manejo quirúrgico de prótesis peneanas, la prevención de infecciones y la técnica Mini Jouppette como alternativa menos invasiva para pacientes con disfunción eréctil e incontinencia leve.
Dr. Rafael Carrión, director de Investigación, Departamento de Urología, University of South Florida (EE.UU.):
“Elegir al paciente es fundamental.
A veces nos enfocamos tanto en la técnica que olvidamos lo más importante: su estado general”
Durante el Curso Anual de la Sociedad Chilena de Urología, el Dr. Rafael Carrión abordó temas clave en el manejo quirúrgico de prótesis peneanas, la prevención de infecciones y la técnica Mini Jouppette como alternativa menos invasiva para pacientes con disfunción eréctil e incontinencia leve.
Mini Jouppette: una técnica en evolución
En el contexto del Curso Anual Centenario SCHU, el Dr. José Ignacio Vinay, urólogo andrólogo de SG Fertility, conversó con el Dr. Rafael Carrión, director de Investigación, Departamento de Urología, University of South Florida (EE.UU.), quien se refirió a su experiencia con la técnica Mini Jouppette, desarrollada inicialmente en Francia, como una opción prometedora en pacientes con disfunción eréctil asociada a incontinencia urinaria leve. Se trata de una malla que se implanta junto con la prótesis peneana, ofreciendo compresión dinámica sin necesidad de colocar un esfínter urinario artificial.
“Para mí, es el comienzo de algo grande. Tal vez no sea aún nuestra técnica estándar en Tampa, pero si podemos colocar una malla en un paciente con incontinencia sin necesidad de un esfínter, estamos ante una alternativa menos invasiva y de menor costo”, explicó.
La técnica ha demostrado buenos resultados preliminares, con seguimiento a cinco años. Si bien aún no existen estudios a largo plazo, su bajo costo, simplicidad técnica y menor morbilidad la hacen una opción atractiva.
“Ya es parte de nuestro protocolo. Solo usamos una malla, y la incisión es más sencilla que en la técnica original. Es totalmente replicable en otros países como Chile”, aseguró.
“Antes creía que había que escalar por todas las opciones. Hoy pienso distinto. Si un paciente bien informado desea un implante desde el inicio, tiene todo el derecho de elegirlo”
Dr. Rafael Carrión,
director de Investigación, Departamento de Urología, University of South Florida (EE.UU.)
Prevención de infecciones: más allá de la técnica
Respecto a la prevención de infecciones en cirugía de prótesis peneana, el Dr. Carrión enfatizó que las medidas con mayor respaldo científico no siempre son las más difundidas.
“Muchos protocolos quirúrgicos se basan en lo que nos enseñaron nuestros profesores, pero no todos tienen evidencia sólida. Para mí, lo más importante sigue siendo el manejo preoperatorio del paciente. Si no está bien compensado, ya partimos mal”, advirtió.
Identificar factores de riesgo como la diabetes mal controlada, el uso de anticoagulantes o enfermedades inmunosupresoras es esencial antes de programar una cirugía.
“Elegir al paciente es fundamental. A veces nos enfocamos tanto en la técnica que olvidamos lo más importante: su estado general. Ninguna técnica te salva si el paciente no está bien preparado”, afirmó.
Además, destacó dos principios quirúrgicos con impacto directo en la prevención de infecciones: evitar el contacto con la piel durante la intervención y garantizar una exposición adecuada del campo operatorio.
“No tocar la piel y lograr una buena exposición son claves. Suena básico, pero es donde más fallan los cirujanos. De los cientos de casos que realizo al año, el 60% son cirugías de revisión. Muchas por errores evitables”, agregó.
Educación del paciente y elección temprana de prótesis
En cuanto al momento de indicar una prótesis peneana, el Dr. Carrión es enfático en que la educación del paciente es más importante que seguir escalones rígidos en el tratamiento.
“Antes creía que había que escalar por todas las opciones. Hoy pienso distinto. Si un paciente bien informado desea un implante desde el inicio, tiene todo el derecho de elegirlo”, comentó.
Para el especialista, la indicación de prótesis peneana no debe estar limitada por edad ni por haber agotado otras opciones, sino por la calidad de vida que busca el paciente.
“A mis 54 años, si tuviera disfunción eréctil y conozco todas las opciones, ¿por qué no elegir el implante si me permite mantener mi vida activa, viajar, disfrutar con mi pareja sin depender de medicamentos?”, reflexionó.
Prótesis y acceso en América Latina: un tema pendiente
Finalmente, el Dr. Carrión se refirió a las barreras económicas que enfrentan los pacientes en América Latina para acceder a implantes protésicos de calidad.
“La realidad es que muchos pacientes en la región eligen opciones de menor costo por falta de cobertura. A veces optan por prótesis maleables en lugar de las inflables de tres piezas. Eso también es calidad de vida, y debemos trabajar para mejorar el acceso”, concluyó.
